Les déchets biomédicaux correspondent à 2% du volume des déchets domestiques municipaux et sont à 85% générés par les hôpitaux au Québec. Selon RECYC-QUEBEC, les établissements de santé génèrent 97 700 tonnes de matières résiduelles par année au Québec. Ce volume exclut les déchets biomédicaux et pharmaceutiques, il est donc assimilable à des matières résiduelles municipales, dont 60% sont recyclables ou compostables. Selon l’OMS, les déchets pharmaceutiques et biomédicaux représentant 15% de l’ensemble des matières résiduelles générées par les établissements de santé et de services sociaux, soit, selon les calculs de SSE, 17 241 tonnes par année. Les coûts annuels 2015-2016 de gestion des déchets biomédicaux et pharmaceutiques par les établissements de santé et de services sociaux (données MSSS) s’élevaient à 14,2 millions$, soit un coût moyen de 823 $/tonne. Selon les analyses de factures de plusieurs établissements de santé et de services sociaux, les coûts approximatifs selon le type de déchet biomédical étaient en 2015 :

• Déchets anatomiques humains : 745 $/tonne;
• Déchets non anatomiques et piquants-tranchants (ex-situ) : 714 $/tonne.

Mentionnons que ces coûts à la tonne excluent les frais de transport, l’achat de boites, de bacs et de sacs et tous les autres frais associés.

Les déchets pharmaceutiques sont générés principalement par la pharmacie, lorsqu’il y en a une mais peuvent se retrouver dans chaque unité médicale ainsi, qu’en quantités très faibles (p. ex. acétaminophène ou ibuprophène pour usage personnel) dans les bureaux administratifs.

Les installations de santé et de services sociaux vivent quelques enjeux en lien avec la récupération des déchets biomédicaux et pharmaceutiques, notamment :

• Volumes générés annuellement
• Manque d’espace à l’intérieur pour les entreposer
  
• Entreposage des déchets biomédicaux et pharmaceutiques
• Désinfection des déchets biomédicaux et pharmaceutiques
• Manque de participation du personnel des départements générateurs souvent associé à un manque de connaissances des impacts liées à leur geste
• Aspect légal et sanitaire de la gestion de ces déchets dangereux (certificat d’autorisation du ministère)
• Santé sécurité au travail : moyen de protection, risques infectieux

1. Estimer les quantités

Estimer la quantité déchets biomédicaux générés (volumes ou poids) dans chaque installation.
Estimer la quantité déchets pharmaceutiques générés (volumes ou poids) dans chaque installation.

Connaissez-vous les volumes générés annuellement ?

2. Répertorier les départements générateurs
Identifier les départements qui en génèrent le plus (cf. loi de Pareto – identifier les 20% de départements qui génèrent 80% des déchets) et concentrer les efforts sur ceux-ci dans un premier temps.

PHARMACEUTIQUES – En tout logique, c’est le personnel de la pharmacie, lorsqu’il y en a une, et le personnel médical qui devrait être ciblé.

Savez-vous quels départements génèrent ces matières ?
Savez-vous si vous valorisez (réemploi, recyclage) cette matière actuellement ?

3. Contacter différents partenaires de récupération et sélectionner le fournisseur

BIOMEDICAUX  – Il existe deux partenaires de récupération pour les déchets anatomiques au Québec : Stéricycle et Daniels. Cependant, pour les déchets biomédicaux non anatomiques, plusieurs options s’offrent aux installations de santé. Le règlement sur les déchets biomédicaux exigeant que les déchets biomédicaux soient minimalement autoclavés, sans être déchiquetés, c’est l’option qui est utilisée par la majorité des installations de santé et de services sociaux. Deux options sont communément utilisées : autoclave sur place et envoi des déchets stérilisés dans le compacteur à déchets ultimes ; ou service de collecte de Daniels ou Stéricycle qui autoclavent les déchets dans leur usine et les envoient ensuite à l’enfouissement. Il existe d’autres technologies qui ne requièrent pas d’eau telles que la technologie à micro-ondes des compagnies AMB et Sterilwave ou la technologie de la pyrolyse de la compagnie Terragon.

PHARMACEUTIQUES  – Il existe deux partenaires de récupération au Québec : Stéricycle et Daniels.

Savez-vous quel fournisseur collecte actuellement ces matières ?
Avez-vous signé un contrat ou une entente avec ce fournisseur ?
Connaissez-vous le contenu de ce document ?
Des frais sont-ils associés à ce contrat/cette entente ?
Avez-vous déjà effectué des visites surprises chez votre fournisseur ?

4. Exiger du fournisseur
La traçabilité des déchets biomédicaux et des déchets pharmaceutiques et un rapport détaillé des quantités récupérées.

Savez-vous où s’en vont ces matières une fois qu’elles quittent votre établissement ?
Exigez-vous un bilan annuel faisant état du devenir précis de ces matières (traçabilité) ?
Avez-vous élaboré une procédure pour assurer l’uniformisation et la pérennité du système de collecte que vous avez mis en place ?

5. Élaborer une procédure
Pour l’uniformisation et la pérennité du système de récupération.

6. Identifier le type de bacs à privilégier

BIOMEDICAUX  – En impliquant les intervenants terrain et le partenaire de récupération, identifier le type de bacs à privilégier dans chacun des départements générateurs et l’endroit où les placer. Ces décisions doivent se baser sur les quantités générées et l’espace disponible dans chaque département, mais aussi en fonction du système de collecte en place avec le partenaire de récupération. Depuis quelques années, des bacs réutilisables ont fait leur apparition que ce soit chez Stéricycle ou Daniels.

PHARMACEUTIQUES – En impliquant les intervenants terrain et le partenaire de récupération, identifier le type de bacs à privilégier dans chacun des départements générateurs et l’endroit où les placer. Ces décisions doivent se baser sur les quantités générées et l’espace disponible dans chaque département, mais aussi en fonction du système de collecte en place avec le partenaire de récupération. Dans tous les cas, un autocollant Rx devrait être apposé sur les contenants pour bien identifier que leur contenu est pharmaceutique.

Dans quels contenants placez-vous ces matières ?
Combien de contenants avez-vous ?  Où sont-ils placés ?
Que faites-vous avec une fois qu’ils sont pleins ?
Sont-ils fournis gratuitement par votre fournisseur de services ?

7. Mettre en œuvre une campagne de communication
Permettant de sensibiliser et informer le personnel concerné sur le système de récupération des déchets biomédicaux et pharmaceutiques en place.